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運動醫學教育系列手冊 VI - 膝關節韌帶創傷

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膝關節韌帶創傷

膝關節韌帶創傷是常見的運動傷患。膝關節依靠韌帶穩定位置，但若這種需要超越了韌帶的負荷能力，便會導致韌帶創傷。

膝關節的結構

膝關節韌帶的主要功能是：

• 穩定關節
• 幫助膝部發力
• 跳躍和跑步時，承受因強大推力而產生的壓力

圖解一顯示了膝關節的四條主要韌帶，它們的功能如下：

前十字韌帶 (ACL)：防止脛骨前移（圖二） 
後十字韌帶 (PCL)：防止脛骨後移（圖二） 
外側副韌帶 (LCL)：防止膝部內翻（圖三） 
內側副韌帶 (MCL)：防止膝部外翻（圖三）

創傷成因

力度過猛和過量的動作都會導致韌帶創傷，受傷程度則直接取決於衝擊力的強弱。有時，半月板亦會受到牽連。

動作	受影響的韌帶
撞擊股骨外側或撞擊脛骨內側	內側副韌帶、前十字韌帶
撞擊股骨內側或撞擊脛骨外側	外側副韌帶、前十字韌帶
關節伸展過度或屈曲過度	後十字韌帶
扭曲	前十字韌帶
突然停步或由高處跳下	前十字韌帶

症狀

• 腫脹、發紅、痛楚和局部發熱，程度視乎創傷深淺而定。
• 活動幅度減少。
• 如韌帶嚴重破裂，可能出現瘀腫或關節積血現象。
• 可能出現關節不穩的情況。
   

治療目標

• 紓緩病狀 
  及早控制病徵是治療韌帶創傷的先決第一步，方法包括：
  • 服食消炎藥
  • 奉行五大原則（即保護、休息、冰敷、加壓、提高）
  • 電療
     
• 恢復功能活動和個人狀態 
  病徵受到控制後，受傷的運動員應恢復日常活動，按部就班，進展至嘗試如緩步跑等劇烈程度中等的運動。運動員也需要鍛煉和恢復：
  • 關節的活動幅度
  • 整體柔韌性
  • 肌力
  • 心肺功能
  • 本體感受

  
  增強膝部肌力、改善關節感覺和活動，可以局部補救韌帶機能不全所帶來的問題﹔因此，千萬不能忽視康復運動的重要性。

  不少運動員認為痛楚消失等於膝部完全康復，這種觀念可說是大錯特錯！

• 恢復訓練 
  運動員什麼時候才可恢復訓練？這取決於他們：
  • 受傷的程度
  • 接受哪種治療
  • 所屬的運動項目
  • 功能上的穩定性

  
  要確保膝部功能穩定，必須找出並糾正錯誤的動作。此外，運動員亦可在恢復訓練初期戴上護膝。

  及早對膝部傷患予以適當治理，可加快痊癒速度，讓運動員安全地儘早恢復訓練﹔相反，如康復計劃不全面，可能會導致膝部持續痛楚、喪失功能、關節不穩，甚至重複受傷。因此，必須儘早尋求專業醫護人員的協助。

什麼情況才需要接受手術？

• 視乎受傷和活動的程度而定
• 如年青、活躍的運動員出現關節不穩的情況，便需要以手術糾正。
• 手術後，運動員必須緊遵康復計劃的各項，才可取得最佳效果。

本文由香港體育學院運動員及科研事務科運動醫學部提供作參考之用。

查詢資料，請聯絡運動醫學部
電話：2681 6134